YerdenYüksek
Member
19 yaşındaki vaftiz oğlum Sebastian doktor olmak istiyor. Kararını dikkatle düşünmeli; “doktor bolluğu” tehdidiyle karşı karşıya kalabilir. Açık bir mektup.
“Doktor bolluğunu” hatırlayan var mı? Evet, eskiden vardı ve ben de tam ortasındaydım. Sevgili vaftiz oğlu Basti, bugün sana bunu anlatıyorsam tıp okumak üzere olduğun içindir. Ve kariyer fırsatları bundan daha mükemmel olamayacağı için yıllardır “doktor sıkıntısı” konusunda şikayetler yapılıyordu. Federal Sağlık Bakanı Karl Lauterbach geçtiğimiz günlerde çarpıcı tahminlerde bulundu: Son on yılda 50.000 çok az doktor eğitildi. “Bu nedenle önümüzdeki birkaç yıl içinde aile hekimi eksikliğimiz olacak” dedi.
İnsan merak ediyor, nasıl bu hale geldi? Hepimiz hâlâ buradayız ve çalışıyoruz. Biz Boomer'lar, her zaman çok fazlaydık. Çünkü tüm karamsar tahminlere rağmen sebat ettik. Başka seçenek yoktu: “öğretmen bolluğu” henüz sona ermemişti; Hatta çalışmalarım sırasında bir “mühendis açığı” bile vardı. Her şey çoktan unutuldu; Bugün bu mesleklerde ciddi bir işçi sıkıntısının da olduğu söyleniyor. Ancak “doktorların çoğunluğu”, akut bir duruma dayalı tüm bu uzun vadeli prognozların ne kadar şüpheli olduğunu açıklamanın mükemmel bir yoludur. Şimdi de “doktor sıkıntısı” var, ama buna daha sonra değineceğim.
O zamanki tıp çalışmaları: “Üçte biriniz bu meslekte asla çalışamayacaksınız”
Peki sel baskınları sırasında durum nasıldı? İlk yarıyıllarda bize şunun söylendiği birkaç olayı hatırlıyorum: Sizden çok fazla var. Üçte biri asla bu meslekte çalışamayacak. Hala fırsatınız varken başka bir şey bulun.
Geriye dönüp baktığımızda, “doktor bolluğu”nun bir sürü saçmalık olduğunu görüyoruz. İstatistiklerde bulmak mümkün değil. Geçmişe kısa bir bakış: 1980'de, sözde başlamasından kısa bir süre önce, Almanya'da 173.346 doktor çalışıyordu. 2002'de, sözde sona erdiğinde, 301.060 kişi vardı. Bu arada sayıları istikrarlı bir şekilde arttı ve 1997'de tıbbi bolluğun tarihi zirvesinde işgücü piyasasına giren benim gibi mezunların, tıpkı anneniz Basti gibi, uyum sağladığı çubuk grafiklerin hiçbir yerinde bir çıkıntı yok. artık bir çocuk doktoru ve muayenehanesinde 80 küçük hasta için orada olması gerekiyor ve her biri için yalnızca birkaç dakikası var.
analiz
ilaç
Almanya'da doktor açığı mı var? Bu hızlı bir şekilde yardımcı olabilir
16 Nisan 2024
Ocak 1997'de, Federal Çalışma Bürosu tam olarak 10.594 doktorun işsiz olarak kayıtlı olduğunu kaydetti ve bu eğilimin hızla arttığı varsayılıyor; uzmanlar bile etkilendi. 1998'de “Deutsche Ärzteblatt” şu başlığı taşıyordu: “Tıbbi işsizlik: Yabancı bir kelimeden uzun vadeli bir soruna.” Beş yıl sonra, doktor bolluğunun resmen sona erdiği ilan edildiğinde şu satırların altında bir makale yayımlandı: “Doktor sıkıntısı: Gelecek nesil yok oluyor”.
Doktor sıkıntısı mı var? 1980'den bu yana doktor sayısı önemli ölçüde arttı, ancak hâlâ yeterli sayıda doktor yok
Hata. Durum çok çabuk değişiyor. Almanya'da uzun süredir doktor sıkıntısı yaşanıyor. Ve bugün sayılarının sürekli artmasına rağmen şu anda 428.000 civarındayız. “Doktor bolluğu”nun başlangıcından bu yana iki kattan fazla artış oldu; buna rağmen ülkenin her yerindeki hastaneler umutsuzca doktor arıyor ve yine de kırsal kesimde aile hekimlerinin muayenehaneleri birbiri ardına kapanıyor.
Yani gerçekten doktor sıkıntısıyla karşı karşıyayız diyebilirsiniz, değil mi? Hımm… hayır. Önce uluslararası bir karşılaştırma yapalım: Söz konusu “doktor yoğunluğu” söz konusu olduğunda, Almanlar hâlâ 100.000 kişi başına 453 doktorla Fransa, Belçika veya Macaristan gibi ülkelerin çok önünde, en üst sıralarda yer alıyor. Ve bu, bu ülkedeki insanların ne daha sağlıklı ne de daha uzun yaşadıklarının bilinmesine rağmen.
Ancak saf sayılar çok az şey söylüyor. Almanya'da kırsal kesimde genellikle doktor sıkıntısı yaşanırken, uzmanlar büyük şehirlerde yoğunlaşıyor. Çoğunlukla özel hastalara randevu vermeyi tercih ediyorlar; pek çoğunun sağlık sigortası onayı yok. Almanya, her ikisi de iyi para kazanmak isteyen asistanlar ve hastane doktorlarından oluşan “çifte uzmanlık alanı” gibi pahalı bir lüksü sunuyor. Diğer Avrupa ülkeleriyle karşılaştırıldığında Almanlar daha şikayetçi olabilir ve her halükarda Avrupalı komşularına göre daha sık doktora gidiyorlar. Algılanan doktor sıkıntısı aynı zamanda aşırı kalabalık acil servis odalarını ve aşırı bürokrasi, pek çok yerde yetersiz konumlandırılmış özel muayenehane sektörü ve hala geçerli olan “sabit vaka oranlarına” dayalı, artık iyi bilinen faturalandırma sistemi nedeniyle aşırı çalışan hastane doktorlarını da içeriyor. Mümkün olan en kısa sürede mümkün olduğu kadar çok hastayı tedavi eden klinikleri ödüllendirir Zamandan geçirin.
Ama şimdi can alıcı soruya geliyoruz: Tıp okumanızı tavsiye etmeli miyim? Zaten üç aylık hemşirelik stajını tamamladınız. Birkaç gün içinde “tıbbi teste” gireceksiniz. 1.2'lik lise diplomanız ve doğa bilimleri konusundaki büyük yeteneğiniz ile hiç şüphe yok ki üniversitede yerinizi alacaksınız.
“Bir sonraki doktor bolluğu zaten belirlendi”
“İçinden gelen hisleri takip et” gibi bir şey söylediğimde bu elbette her zaman doğrudur. Ama belki pragmatik de düşünüyorsunuz. Bu da şu soruyu gündeme getiriyor: 2030'da hâlâ doktor sıkıntısı mı olacak, yoksa yine doktor bolluğu mu olacak? İkincisi hayal bile edilemez gibi görünüyor, sonuçta hepimiz yaşlanıyoruz ve tıbbi bakıma daha çok ihtiyaç duyuyoruz ve birçok doktor artık emeklilik yaşına yaklaşıyor. Bununla birlikte, pratisyen hekim eksikliği konusunda uzmanlaşmış danışmanlık firması Dostal & Partner, altı yıl önce şu öngörüyü yapmaya cesaret etti: “Fakat bir sonraki doktor bolluğu zaten önceden belirlendi.” Bahsedilen iddialar bugün de geçerliliğini koruyor: Tıp eğitimi kontenjanlarının yeniden çağrıldığı gibi büyük ölçüde genişletilmesi, daha fazla mezun verilmesine yol açtığında 2030 yılını geçmiş olacağız. Daha modern ve daha verimli yapılar ortaya çıkacak. Muhtemelen artık vaka başına sabit oran sistemi yoktur. Dijitalleşme oldukça ilerleyecek ve yapay zeka doktorları çalışmalarında destekleyecek. Muhtemelen onlara akademik olarak eğitilmiş toplum sağlığı hemşireleri ve özellikle birçok rutin tedaviyi üstlenebilecek ve hatta reçete yazabilecek kalifiye tıbbi asistanlar da katılacaktır. Tıbbi görevlerin bu tür uzmanlara devredilmesi halihazırda mevcut koalisyon anlaşmasında şart koşuluyor. Doktorlar hâlâ direniyor olsa da temelde başka bir alternatif yok.
5000 yıllık tıp
Anatomi tarihinde zaman yolculuğu – bedenlerimizi anlamayı nasıl öğrendik?
Sana söylemek istediğim şey Basti: Eğitimini tamamladığında tamamen farklı bir iş piyasası durumuyla karşı karşıya kalabilirsin.
O zamanlar stajyer doktor olmak aynı zamanda şu anlama da geliyordu: Asistan doktor maaşının üçte biri kadar pozisyonun üçte biri, yani ayda 500 mark.
Peki bu sizin için ne anlama gelebilir? Belki sen de bizim o zamanlar hissettiğimiz gibi hissedeceksin. O zamanlar “staj yapan doktor”, “doktorların büyük bir kısmıyla” mücadele etmenin bir yolu olarak tanıtıldı. Bunun arkasındaki fikir: Uzmanlığa bağlı olarak (neredeyse) tam tıbbi sorumluluk, ayda iki ila on gece ve hafta sonu vardiyaları, ancak bir asistan doktorun maaşının yalnızca üçte biri. O zamanlar 1500 civarında mark yapıyordu. Küçük mü dersin? Üniversite şehrim Bochum'daki bir klinikte, seçtiğim nöroloji alanından üç mezun aynı pozisyonu paylaştı; 1.500 markın üçte biri karşılığında tam zamanlı çalıştılar. Bu konuda şikayette bulunduğumda, büyük bir villası, bir tablo koleksiyonu ve bir yüzme havuzu olan dahiliye uzmanı vaftiz babam Herbert beni şok etti. “Savaştan sonra hiç para kalmadı. Bir yıl bedava çalıştım, araştırma yaptım. Bunu yapmaktan mutluluk duydum.” Bunun anlamı şudur: Benim neslimin yaşadığından bile daha kötü olabilir.
Sizin için bu şu anlama gelir: Eğer gerçekten istiyorsanız yapın. Ama acı çekmeye muktedir ol. Ve kariyer beklentilerinizin artık göründüğü kadar pembe olmayabileceğine hazırlıklı olun. Ancak o zaman bile bu, elbette mezun olarak sokakta olacağınız anlamına gelmiyor: Aslında, iddia edilen doktor fazlalığı yüzünden başına böyle bir şey gelebilecek kimseyi tanımıyorum. Öğrenci arkadaşlarım kısa sürede iş buldular, haftada 60 saat asistan doktor olarak çalıştılar, saygınlık ve zenginlik kazandılar ve çoğu işlerinden tatmin oldular.
Klinik reformu
Sağlık Bakanı yüksek lisans tezinizi sallayınca: “Neredeyse sandalyeden düşüyordum”
02/22/2024
Son bir not Basti, hâlâ öğretmenliğin doktorluğa alternatif olup olmayacağını düşünüyorsan. Bunların da dramatik bir kıtlığının olduğunu biliyoruz, değil mi? Güncel bir Bertelsmann araştırması, gelecek yıl ilkokullarda doldurulacak pozisyonlardan daha fazla öğretmen bulunacağını öngörüyor. Belki öğretmen bolluğu geri gelir.
Bu yüzden kalbinizin sizi götürdüğü yere gidin ve tahminlerin sizi yönlendirmesine izin vermeyin.
#Konular
“Doktor bolluğunu” hatırlayan var mı? Evet, eskiden vardı ve ben de tam ortasındaydım. Sevgili vaftiz oğlu Basti, bugün sana bunu anlatıyorsam tıp okumak üzere olduğun içindir. Ve kariyer fırsatları bundan daha mükemmel olamayacağı için yıllardır “doktor sıkıntısı” konusunda şikayetler yapılıyordu. Federal Sağlık Bakanı Karl Lauterbach geçtiğimiz günlerde çarpıcı tahminlerde bulundu: Son on yılda 50.000 çok az doktor eğitildi. “Bu nedenle önümüzdeki birkaç yıl içinde aile hekimi eksikliğimiz olacak” dedi.
İnsan merak ediyor, nasıl bu hale geldi? Hepimiz hâlâ buradayız ve çalışıyoruz. Biz Boomer'lar, her zaman çok fazlaydık. Çünkü tüm karamsar tahminlere rağmen sebat ettik. Başka seçenek yoktu: “öğretmen bolluğu” henüz sona ermemişti; Hatta çalışmalarım sırasında bir “mühendis açığı” bile vardı. Her şey çoktan unutuldu; Bugün bu mesleklerde ciddi bir işçi sıkıntısının da olduğu söyleniyor. Ancak “doktorların çoğunluğu”, akut bir duruma dayalı tüm bu uzun vadeli prognozların ne kadar şüpheli olduğunu açıklamanın mükemmel bir yoludur. Şimdi de “doktor sıkıntısı” var, ama buna daha sonra değineceğim.
O zamanki tıp çalışmaları: “Üçte biriniz bu meslekte asla çalışamayacaksınız”
Peki sel baskınları sırasında durum nasıldı? İlk yarıyıllarda bize şunun söylendiği birkaç olayı hatırlıyorum: Sizden çok fazla var. Üçte biri asla bu meslekte çalışamayacak. Hala fırsatınız varken başka bir şey bulun.
Geriye dönüp baktığımızda, “doktor bolluğu”nun bir sürü saçmalık olduğunu görüyoruz. İstatistiklerde bulmak mümkün değil. Geçmişe kısa bir bakış: 1980'de, sözde başlamasından kısa bir süre önce, Almanya'da 173.346 doktor çalışıyordu. 2002'de, sözde sona erdiğinde, 301.060 kişi vardı. Bu arada sayıları istikrarlı bir şekilde arttı ve 1997'de tıbbi bolluğun tarihi zirvesinde işgücü piyasasına giren benim gibi mezunların, tıpkı anneniz Basti gibi, uyum sağladığı çubuk grafiklerin hiçbir yerinde bir çıkıntı yok. artık bir çocuk doktoru ve muayenehanesinde 80 küçük hasta için orada olması gerekiyor ve her biri için yalnızca birkaç dakikası var.
analiz
ilaç
Almanya'da doktor açığı mı var? Bu hızlı bir şekilde yardımcı olabilir
16 Nisan 2024
Ocak 1997'de, Federal Çalışma Bürosu tam olarak 10.594 doktorun işsiz olarak kayıtlı olduğunu kaydetti ve bu eğilimin hızla arttığı varsayılıyor; uzmanlar bile etkilendi. 1998'de “Deutsche Ärzteblatt” şu başlığı taşıyordu: “Tıbbi işsizlik: Yabancı bir kelimeden uzun vadeli bir soruna.” Beş yıl sonra, doktor bolluğunun resmen sona erdiği ilan edildiğinde şu satırların altında bir makale yayımlandı: “Doktor sıkıntısı: Gelecek nesil yok oluyor”.
Doktor sıkıntısı mı var? 1980'den bu yana doktor sayısı önemli ölçüde arttı, ancak hâlâ yeterli sayıda doktor yok
Hata. Durum çok çabuk değişiyor. Almanya'da uzun süredir doktor sıkıntısı yaşanıyor. Ve bugün sayılarının sürekli artmasına rağmen şu anda 428.000 civarındayız. “Doktor bolluğu”nun başlangıcından bu yana iki kattan fazla artış oldu; buna rağmen ülkenin her yerindeki hastaneler umutsuzca doktor arıyor ve yine de kırsal kesimde aile hekimlerinin muayenehaneleri birbiri ardına kapanıyor.
Yani gerçekten doktor sıkıntısıyla karşı karşıyayız diyebilirsiniz, değil mi? Hımm… hayır. Önce uluslararası bir karşılaştırma yapalım: Söz konusu “doktor yoğunluğu” söz konusu olduğunda, Almanlar hâlâ 100.000 kişi başına 453 doktorla Fransa, Belçika veya Macaristan gibi ülkelerin çok önünde, en üst sıralarda yer alıyor. Ve bu, bu ülkedeki insanların ne daha sağlıklı ne de daha uzun yaşadıklarının bilinmesine rağmen.
Ancak saf sayılar çok az şey söylüyor. Almanya'da kırsal kesimde genellikle doktor sıkıntısı yaşanırken, uzmanlar büyük şehirlerde yoğunlaşıyor. Çoğunlukla özel hastalara randevu vermeyi tercih ediyorlar; pek çoğunun sağlık sigortası onayı yok. Almanya, her ikisi de iyi para kazanmak isteyen asistanlar ve hastane doktorlarından oluşan “çifte uzmanlık alanı” gibi pahalı bir lüksü sunuyor. Diğer Avrupa ülkeleriyle karşılaştırıldığında Almanlar daha şikayetçi olabilir ve her halükarda Avrupalı komşularına göre daha sık doktora gidiyorlar. Algılanan doktor sıkıntısı aynı zamanda aşırı kalabalık acil servis odalarını ve aşırı bürokrasi, pek çok yerde yetersiz konumlandırılmış özel muayenehane sektörü ve hala geçerli olan “sabit vaka oranlarına” dayalı, artık iyi bilinen faturalandırma sistemi nedeniyle aşırı çalışan hastane doktorlarını da içeriyor. Mümkün olan en kısa sürede mümkün olduğu kadar çok hastayı tedavi eden klinikleri ödüllendirir Zamandan geçirin.
Ama şimdi can alıcı soruya geliyoruz: Tıp okumanızı tavsiye etmeli miyim? Zaten üç aylık hemşirelik stajını tamamladınız. Birkaç gün içinde “tıbbi teste” gireceksiniz. 1.2'lik lise diplomanız ve doğa bilimleri konusundaki büyük yeteneğiniz ile hiç şüphe yok ki üniversitede yerinizi alacaksınız.
“Bir sonraki doktor bolluğu zaten belirlendi”
“İçinden gelen hisleri takip et” gibi bir şey söylediğimde bu elbette her zaman doğrudur. Ama belki pragmatik de düşünüyorsunuz. Bu da şu soruyu gündeme getiriyor: 2030'da hâlâ doktor sıkıntısı mı olacak, yoksa yine doktor bolluğu mu olacak? İkincisi hayal bile edilemez gibi görünüyor, sonuçta hepimiz yaşlanıyoruz ve tıbbi bakıma daha çok ihtiyaç duyuyoruz ve birçok doktor artık emeklilik yaşına yaklaşıyor. Bununla birlikte, pratisyen hekim eksikliği konusunda uzmanlaşmış danışmanlık firması Dostal & Partner, altı yıl önce şu öngörüyü yapmaya cesaret etti: “Fakat bir sonraki doktor bolluğu zaten önceden belirlendi.” Bahsedilen iddialar bugün de geçerliliğini koruyor: Tıp eğitimi kontenjanlarının yeniden çağrıldığı gibi büyük ölçüde genişletilmesi, daha fazla mezun verilmesine yol açtığında 2030 yılını geçmiş olacağız. Daha modern ve daha verimli yapılar ortaya çıkacak. Muhtemelen artık vaka başına sabit oran sistemi yoktur. Dijitalleşme oldukça ilerleyecek ve yapay zeka doktorları çalışmalarında destekleyecek. Muhtemelen onlara akademik olarak eğitilmiş toplum sağlığı hemşireleri ve özellikle birçok rutin tedaviyi üstlenebilecek ve hatta reçete yazabilecek kalifiye tıbbi asistanlar da katılacaktır. Tıbbi görevlerin bu tür uzmanlara devredilmesi halihazırda mevcut koalisyon anlaşmasında şart koşuluyor. Doktorlar hâlâ direniyor olsa da temelde başka bir alternatif yok.
5000 yıllık tıp
Anatomi tarihinde zaman yolculuğu – bedenlerimizi anlamayı nasıl öğrendik?
Sana söylemek istediğim şey Basti: Eğitimini tamamladığında tamamen farklı bir iş piyasası durumuyla karşı karşıya kalabilirsin.
O zamanlar stajyer doktor olmak aynı zamanda şu anlama da geliyordu: Asistan doktor maaşının üçte biri kadar pozisyonun üçte biri, yani ayda 500 mark.
Peki bu sizin için ne anlama gelebilir? Belki sen de bizim o zamanlar hissettiğimiz gibi hissedeceksin. O zamanlar “staj yapan doktor”, “doktorların büyük bir kısmıyla” mücadele etmenin bir yolu olarak tanıtıldı. Bunun arkasındaki fikir: Uzmanlığa bağlı olarak (neredeyse) tam tıbbi sorumluluk, ayda iki ila on gece ve hafta sonu vardiyaları, ancak bir asistan doktorun maaşının yalnızca üçte biri. O zamanlar 1500 civarında mark yapıyordu. Küçük mü dersin? Üniversite şehrim Bochum'daki bir klinikte, seçtiğim nöroloji alanından üç mezun aynı pozisyonu paylaştı; 1.500 markın üçte biri karşılığında tam zamanlı çalıştılar. Bu konuda şikayette bulunduğumda, büyük bir villası, bir tablo koleksiyonu ve bir yüzme havuzu olan dahiliye uzmanı vaftiz babam Herbert beni şok etti. “Savaştan sonra hiç para kalmadı. Bir yıl bedava çalıştım, araştırma yaptım. Bunu yapmaktan mutluluk duydum.” Bunun anlamı şudur: Benim neslimin yaşadığından bile daha kötü olabilir.
Sizin için bu şu anlama gelir: Eğer gerçekten istiyorsanız yapın. Ama acı çekmeye muktedir ol. Ve kariyer beklentilerinizin artık göründüğü kadar pembe olmayabileceğine hazırlıklı olun. Ancak o zaman bile bu, elbette mezun olarak sokakta olacağınız anlamına gelmiyor: Aslında, iddia edilen doktor fazlalığı yüzünden başına böyle bir şey gelebilecek kimseyi tanımıyorum. Öğrenci arkadaşlarım kısa sürede iş buldular, haftada 60 saat asistan doktor olarak çalıştılar, saygınlık ve zenginlik kazandılar ve çoğu işlerinden tatmin oldular.
Klinik reformu
Sağlık Bakanı yüksek lisans tezinizi sallayınca: “Neredeyse sandalyeden düşüyordum”
02/22/2024
Son bir not Basti, hâlâ öğretmenliğin doktorluğa alternatif olup olmayacağını düşünüyorsan. Bunların da dramatik bir kıtlığının olduğunu biliyoruz, değil mi? Güncel bir Bertelsmann araştırması, gelecek yıl ilkokullarda doldurulacak pozisyonlardan daha fazla öğretmen bulunacağını öngörüyor. Belki öğretmen bolluğu geri gelir.
Bu yüzden kalbinizin sizi götürdüğü yere gidin ve tahminlerin sizi yönlendirmesine izin vermeyin.
#Konular