YerdenYüksek
Member
Aile hekiminin muayenehaneleri aşırı kalabalık. Gelecekte çok daha fazla hasta eklenecek. Bu işe yarayabilir; ancak yalnızca reform yapma isteği varsa. Bu hala eksik.
“Verah”ın ne olduğunu biliyor musun? HAYIR? Bilmen gerekir. Vera, “bakım asistanı” anlamına gelir ve pratisyen hekim muayenehanenizde bir personel bulunup bulunmadığının sağlığınız üzerinde önemli bir etkisi olabilir. Yani yaşlı ve hastaysanız.
Verah'lar, çok konuşulan doktor eksikliğini gidermek için özellikle iyi çözümlerden biridir. Bunlar, kapsamlı ileri nitelikler almış tıbbi asistanlardır (MFA, eski adıyla: “tıbbi asistanlar”). Aile doktorunun daha önce yerine getirdiği rutin görevleri üstlenirler. Bu bir gelecek senaryosu değil, onlar aramızdalar, şu anda 15.000 tane var.
Verah'lar periyodik olarak kronik hastalarını arayarak durumlarıyla ilgili bilgi alıyor. Ev ve huzurevi ziyaretleri yapıyor, şeker hastalarının yaralarını tedavi ediyor, kan testleri, tansiyon kontrolleri, aşılar yani Dışişleri Bakanlığı'nın muayenehanelerde yaptığı her şeyi yapıyorlar. Tek fark, aile doktorunun yapacak yeterince işi olmasına rağmen genellikle ev ziyaretlerinden tek başına sorumlu olmasıdır. Bu yüzden kendi aile doktorum yıllardır hemşirelik bakımı vermiyor. Bu ileriye dönük bir yol değil.
Bir “doktor asistanı” ultrason muayenelerini bağımsız olarak gerçekleştirir
Verah'ların çoğu, örneğin yara bakımı, ölmekte olan kişilerin evde bakımı, demans veya tükenmişlik konularında uzmanlaşmıştır. Bazıları lisansüstü dersleri tamamlıyor ve daha sonra daha fazla sorumluluk alıyor; tabii ki önemli ölçüde daha yüksek kazanç elde etmek için. Bu tür dört uzman, Stuttgart yakınlarındaki Pfedelbach'tan aile doktoru Susanne Bublitz'in geniş muayenehanesinde çalışıyor. Şuna inanıyor: “Bu gibi kariyer fırsatlarıyla, iyi ortaöğretim vasıflarına sahip kadın mezunları da bu mesleğe çekebiliriz.” Öksürük, burun akıntısı, ses kısıklığı veya mide-bağırsak sorunları gibi rutin sorunlarla Pfedelbach'a gelen herkes, önce asistanlarından birine yönlendiriliyor ve o da hastayla birlikte nasıl ilerleyeceğine karar veriyor. Bu, Bublitz'in gerçekten karmaşık vakalar için daha fazla zamanı olduğu anlamına geliyor, diyor. Köln'de doktor asistanı olmak için eğitim gören bir çalışan, ultrason muayenelerini tek başına yapıyor ve ardından Bublitz, hızlı bir kontrol için uğruyor.
seri
Almanya'yı yeniden başlat
Dayanışma ve devrimci: Topluluk ruhu sağlık sistemimizi nasıl iyileştirebilir?
2 Eylül 2021
Mümkün değil diyorsunuz sadece doktor mu yapabilir? Eğer böyle düşünüyorsanız 2024 Tıp Bayramı'nda birçok milletvekilinin yüreğinden konuşuyor olacaksınız. Çünkü tıp mesleğinin sözde temel tıbbi görevleri kaybetmekten daha çok korktuğu çok az şey var. Doktor açığı ne kadar büyük olursa olsun. İki kelime onları korkutuyor: Tıbbi görevlerin “delegasyonu” ki bu da kolaylıkla “ikame” haline gelebilir. Başka bir deyişle: Dışişleri Bakanlığı ve akademik derecelere sahip hemşirelik personeli, özellikle de birçoğunun yapay zekanın olanaklarını bir fırsattan çok bir tehdit olarak gördüğü günümüzde, bir dereceye kadar bunların yerini alabilir.
Aile doktoru Bublitz, diğer pratisyen hekimlerle birlikte, Doktorlar Günü'nde, diğer konuların yanı sıra, tıbbi görevlerin MFA'ya devredilmesiyle ilgili oylama için çeşitli başvurularda bulundu. Bunlardan biri gerçekleşti: “aile hekimi merkezli bakımı” (HzV) yaygınlaştıracak bir uygulama. Konsept, hastaların bir uzmana gitmeden önce hemen hemen tüm sağlık sorunları için gönüllü olarak aile hekimine danışmayı kabul etmelerini şart koşuyor.
Daha az hastaneye yatış, daha az ciddi komplikasyon
Baden-Württemberg örneğinin gösterdiği gibi, esasen tıbbi görevlerin devredilmesine dayanan böyle bir kavram işe yarayabilir. “HzV”, 15 yıl önce sağlık sigortası şirketleri ile doktorlar arasındaki seçici sözleşmelerle burada yaygın bir şekilde kurulmuştu. Frankfurt ve Heidelberg'deki üniversite hastanelerinden alınan bir ara rapor, katılan şeker hastalarının ne kadar fayda sağladığını gösterdi: Standart bakımdaki benzer hastalara kıyasla felç, körlük, böbrek hasarı veya ampütasyon gibi ciddi komplikasyonlardan 11.000 daha az yaşadılar. Her 1,78 milyon sigortalıya karşılık 27.000 hastaneye yatış ve 125.000 daha az hastanede kalma günü yaşandı.
Her ne kadar yasal sağlık sigortası şirketleri de bu başarıları kabul etse de Baden-Württemberg'in Almanya için bir plan olabileceği şüpheli. AOK federal birliğinin bir sözcüsü, “Orada sözleşmeler gönüllü olarak imzalandı ve diğer uzmanlık programlarıyla destekleniyor” dedi.
Birinci basamak sağlık merkezlerinin gelecek vizyonu: Kanun taslağından gizemli bir şekilde kayboldu
“Aile hekimi merkezli bakımın” yanı sıra, doktor eksikliğiyle mücadele etmek için doktorların omuzlarındaki yükün daha fazlasını hafifletecek daha devrim niteliğinde konseptler de mevcut. Federal hükümetin yakın zamana kadar planladığı gibi “birinci basamak sağlık merkezlerinden” bahsediyoruz. Yasal sağlık sigortası doktorlarının kalmamasından sonra Hamburg'un bir semtinde kurulan Veddel Polikliniği gibi ödüllü, uluslararası üne sahip amiral gemisi projeleri var. Doktorlar, fizyoterapistler, psikologlar, hemşireler, sosyal hizmet uzmanları, ebeler ve gönüllüler de dahil olmak üzere tüm sağlık çalışanlarının eşit şartlarda çalıştığı, demokratik olarak örgütlenmiş tabandan oluşan bir kolektiftir. SPD, Yeşiller ve FDP'nin koalisyon anlaşmasında formüle ettiği vizyon bu konseptin ötesine geçti; diyabet veya yüksek tansiyon hastalarının da pahalı lojistik masraflar olmadan birkaç gün hastaneye kaldırılabileceği “entegre sağlık merkezleri”nden bahsediliyordu. büyük bir hastaneye ihtiyaç duyulacaktır.
Pek çok noktada karşıt görüşler: Tabipler Birliği Başkanı Klaus Reinhardt ve Karl Lauterbach, bu hafta Salı günü 2024 Doktorlar Günü'nde.
© dpa
Pek çok uzman, birinci basamak sağlık merkezlerinin, sağlığın nasıl uygun fiyatlı tutulabileceğine ilişkin büyük soruya bir çözüm olduğuna inanıyor. Almanya halihazırda dünyanın en pahalı sağlık sistemlerinden birine sahip. Yakın zamanda neredeyse 500 milyar avro aktı, bu da gayri safi yurtiçi hasılanın yüzde 12,9'u. Yalnızca ABD ve İsviçre daha fazla harcıyor.
Birinci basamak merkezleri, Sağlık Bakanı Karl Lauterbach'ın en önemli projelerinden biriydi ve Mart 2024'e kadar “Sağlık Hizmetlerini Güçlendirme Yasası” tasarısının bir parçasıydı. Şu anda oylanmakta olan Nisan versiyonunda gizemli bir şekilde ortadan kayboldular.
analiz
ilaç
Almanya'da doktor açığı mı var? Bu hızlı bir şekilde yardımcı olabilir
16 Nisan 2024
Burada tıp mesleğinin lobi faaliyetinin etkili olduğu varsayılabilir. Her durumda, Alman Tabipler Birliği Başkanı Klaus Reinhardt birinci basamak sağlık merkezlerinin kaldırılmasını memnuniyetle karşıladı. Tarafın talebi üzerine yıldız Bu tür kavramların umut verici olduğunu ancak sona eren yasama dönemi göz önüne alındığında çok karmaşık olduğunu kabul ediyor. Lauterbach'ın masasında henüz gerçekleşmemiş 15 yasama projesi var. “Korkarım bundan hiçbir şey çıkmayacak.”
Bu nedenle, Bublitz'in de başlattığı “aile hekimliği birinci basamak sağlık merkezleri” şeklindeki ölçeği büyük ölçüde küçültülmüş konsept önerisinin de Doktorlar Günü'ndeki oylamada başarısız olması şaşırtıcı değil. Kelimenin kendisi doktorları korkutuyor gibi görünüyor.
Bu yüzden büyük atılımı beklemeye devam ediyoruz: Oldukça hırslı ama şimdiye kadar başarısız olan Lauterbach'ın Doktorlar Günü'nde bir kez daha dile getirdiği sağlık sistemindeki gerçek “dönüm noktası”.
#Konular
“Verah”ın ne olduğunu biliyor musun? HAYIR? Bilmen gerekir. Vera, “bakım asistanı” anlamına gelir ve pratisyen hekim muayenehanenizde bir personel bulunup bulunmadığının sağlığınız üzerinde önemli bir etkisi olabilir. Yani yaşlı ve hastaysanız.
Verah'lar, çok konuşulan doktor eksikliğini gidermek için özellikle iyi çözümlerden biridir. Bunlar, kapsamlı ileri nitelikler almış tıbbi asistanlardır (MFA, eski adıyla: “tıbbi asistanlar”). Aile doktorunun daha önce yerine getirdiği rutin görevleri üstlenirler. Bu bir gelecek senaryosu değil, onlar aramızdalar, şu anda 15.000 tane var.
Verah'lar periyodik olarak kronik hastalarını arayarak durumlarıyla ilgili bilgi alıyor. Ev ve huzurevi ziyaretleri yapıyor, şeker hastalarının yaralarını tedavi ediyor, kan testleri, tansiyon kontrolleri, aşılar yani Dışişleri Bakanlığı'nın muayenehanelerde yaptığı her şeyi yapıyorlar. Tek fark, aile doktorunun yapacak yeterince işi olmasına rağmen genellikle ev ziyaretlerinden tek başına sorumlu olmasıdır. Bu yüzden kendi aile doktorum yıllardır hemşirelik bakımı vermiyor. Bu ileriye dönük bir yol değil.
Bir “doktor asistanı” ultrason muayenelerini bağımsız olarak gerçekleştirir
Verah'ların çoğu, örneğin yara bakımı, ölmekte olan kişilerin evde bakımı, demans veya tükenmişlik konularında uzmanlaşmıştır. Bazıları lisansüstü dersleri tamamlıyor ve daha sonra daha fazla sorumluluk alıyor; tabii ki önemli ölçüde daha yüksek kazanç elde etmek için. Bu tür dört uzman, Stuttgart yakınlarındaki Pfedelbach'tan aile doktoru Susanne Bublitz'in geniş muayenehanesinde çalışıyor. Şuna inanıyor: “Bu gibi kariyer fırsatlarıyla, iyi ortaöğretim vasıflarına sahip kadın mezunları da bu mesleğe çekebiliriz.” Öksürük, burun akıntısı, ses kısıklığı veya mide-bağırsak sorunları gibi rutin sorunlarla Pfedelbach'a gelen herkes, önce asistanlarından birine yönlendiriliyor ve o da hastayla birlikte nasıl ilerleyeceğine karar veriyor. Bu, Bublitz'in gerçekten karmaşık vakalar için daha fazla zamanı olduğu anlamına geliyor, diyor. Köln'de doktor asistanı olmak için eğitim gören bir çalışan, ultrason muayenelerini tek başına yapıyor ve ardından Bublitz, hızlı bir kontrol için uğruyor.
seri
Almanya'yı yeniden başlat
Dayanışma ve devrimci: Topluluk ruhu sağlık sistemimizi nasıl iyileştirebilir?
2 Eylül 2021
Mümkün değil diyorsunuz sadece doktor mu yapabilir? Eğer böyle düşünüyorsanız 2024 Tıp Bayramı'nda birçok milletvekilinin yüreğinden konuşuyor olacaksınız. Çünkü tıp mesleğinin sözde temel tıbbi görevleri kaybetmekten daha çok korktuğu çok az şey var. Doktor açığı ne kadar büyük olursa olsun. İki kelime onları korkutuyor: Tıbbi görevlerin “delegasyonu” ki bu da kolaylıkla “ikame” haline gelebilir. Başka bir deyişle: Dışişleri Bakanlığı ve akademik derecelere sahip hemşirelik personeli, özellikle de birçoğunun yapay zekanın olanaklarını bir fırsattan çok bir tehdit olarak gördüğü günümüzde, bir dereceye kadar bunların yerini alabilir.
Aile doktoru Bublitz, diğer pratisyen hekimlerle birlikte, Doktorlar Günü'nde, diğer konuların yanı sıra, tıbbi görevlerin MFA'ya devredilmesiyle ilgili oylama için çeşitli başvurularda bulundu. Bunlardan biri gerçekleşti: “aile hekimi merkezli bakımı” (HzV) yaygınlaştıracak bir uygulama. Konsept, hastaların bir uzmana gitmeden önce hemen hemen tüm sağlık sorunları için gönüllü olarak aile hekimine danışmayı kabul etmelerini şart koşuyor.
Daha az hastaneye yatış, daha az ciddi komplikasyon
Baden-Württemberg örneğinin gösterdiği gibi, esasen tıbbi görevlerin devredilmesine dayanan böyle bir kavram işe yarayabilir. “HzV”, 15 yıl önce sağlık sigortası şirketleri ile doktorlar arasındaki seçici sözleşmelerle burada yaygın bir şekilde kurulmuştu. Frankfurt ve Heidelberg'deki üniversite hastanelerinden alınan bir ara rapor, katılan şeker hastalarının ne kadar fayda sağladığını gösterdi: Standart bakımdaki benzer hastalara kıyasla felç, körlük, böbrek hasarı veya ampütasyon gibi ciddi komplikasyonlardan 11.000 daha az yaşadılar. Her 1,78 milyon sigortalıya karşılık 27.000 hastaneye yatış ve 125.000 daha az hastanede kalma günü yaşandı.
Her ne kadar yasal sağlık sigortası şirketleri de bu başarıları kabul etse de Baden-Württemberg'in Almanya için bir plan olabileceği şüpheli. AOK federal birliğinin bir sözcüsü, “Orada sözleşmeler gönüllü olarak imzalandı ve diğer uzmanlık programlarıyla destekleniyor” dedi.
Birinci basamak sağlık merkezlerinin gelecek vizyonu: Kanun taslağından gizemli bir şekilde kayboldu
“Aile hekimi merkezli bakımın” yanı sıra, doktor eksikliğiyle mücadele etmek için doktorların omuzlarındaki yükün daha fazlasını hafifletecek daha devrim niteliğinde konseptler de mevcut. Federal hükümetin yakın zamana kadar planladığı gibi “birinci basamak sağlık merkezlerinden” bahsediyoruz. Yasal sağlık sigortası doktorlarının kalmamasından sonra Hamburg'un bir semtinde kurulan Veddel Polikliniği gibi ödüllü, uluslararası üne sahip amiral gemisi projeleri var. Doktorlar, fizyoterapistler, psikologlar, hemşireler, sosyal hizmet uzmanları, ebeler ve gönüllüler de dahil olmak üzere tüm sağlık çalışanlarının eşit şartlarda çalıştığı, demokratik olarak örgütlenmiş tabandan oluşan bir kolektiftir. SPD, Yeşiller ve FDP'nin koalisyon anlaşmasında formüle ettiği vizyon bu konseptin ötesine geçti; diyabet veya yüksek tansiyon hastalarının da pahalı lojistik masraflar olmadan birkaç gün hastaneye kaldırılabileceği “entegre sağlık merkezleri”nden bahsediliyordu. büyük bir hastaneye ihtiyaç duyulacaktır.
Pek çok noktada karşıt görüşler: Tabipler Birliği Başkanı Klaus Reinhardt ve Karl Lauterbach, bu hafta Salı günü 2024 Doktorlar Günü'nde.
© dpa
Pek çok uzman, birinci basamak sağlık merkezlerinin, sağlığın nasıl uygun fiyatlı tutulabileceğine ilişkin büyük soruya bir çözüm olduğuna inanıyor. Almanya halihazırda dünyanın en pahalı sağlık sistemlerinden birine sahip. Yakın zamanda neredeyse 500 milyar avro aktı, bu da gayri safi yurtiçi hasılanın yüzde 12,9'u. Yalnızca ABD ve İsviçre daha fazla harcıyor.
Birinci basamak merkezleri, Sağlık Bakanı Karl Lauterbach'ın en önemli projelerinden biriydi ve Mart 2024'e kadar “Sağlık Hizmetlerini Güçlendirme Yasası” tasarısının bir parçasıydı. Şu anda oylanmakta olan Nisan versiyonunda gizemli bir şekilde ortadan kayboldular.
analiz
ilaç
Almanya'da doktor açığı mı var? Bu hızlı bir şekilde yardımcı olabilir
16 Nisan 2024
Burada tıp mesleğinin lobi faaliyetinin etkili olduğu varsayılabilir. Her durumda, Alman Tabipler Birliği Başkanı Klaus Reinhardt birinci basamak sağlık merkezlerinin kaldırılmasını memnuniyetle karşıladı. Tarafın talebi üzerine yıldız Bu tür kavramların umut verici olduğunu ancak sona eren yasama dönemi göz önüne alındığında çok karmaşık olduğunu kabul ediyor. Lauterbach'ın masasında henüz gerçekleşmemiş 15 yasama projesi var. “Korkarım bundan hiçbir şey çıkmayacak.”
Bu nedenle, Bublitz'in de başlattığı “aile hekimliği birinci basamak sağlık merkezleri” şeklindeki ölçeği büyük ölçüde küçültülmüş konsept önerisinin de Doktorlar Günü'ndeki oylamada başarısız olması şaşırtıcı değil. Kelimenin kendisi doktorları korkutuyor gibi görünüyor.
Bu yüzden büyük atılımı beklemeye devam ediyoruz: Oldukça hırslı ama şimdiye kadar başarısız olan Lauterbach'ın Doktorlar Günü'nde bir kez daha dile getirdiği sağlık sistemindeki gerçek “dönüm noktası”.
#Konular